精益管理啟動年之系列成果報道（四）--指標改善篇

　　年初，國藥醫療啟動改善工作，組織所屬單位成立專項改善小組，制定實施計劃。各單位結合“一企(院)一策”，聚焦包括能力提升、成本結構優化、業務擴容、質量和流程改善等影響年度經營目標達成的關鍵指標，導入精益管理理念，選取適宜的管理工具，剖析問題、解決問題。期間，國藥醫療特邀外部專家針對指標改善案例進行專題培訓，切實提升實操能力。同時，通過經營分析會、運營條線專題會、群組追蹤等多種形式，定期追蹤改善進度，切實保障了改善目標的達成。

　　改善成果展示

　　能力提升類

　　國藥中原所屬新鄉市中心醫院及新鄉市第二人民醫院通過開展病種分析及醫保支付政策研究，及時調整、優化病組結構，提升高難度病組的收治能力。下半年，新鄉市中心醫院城鄉居民醫保撥付率較年中提升43%，城鎮職工醫保撥付率較年中提升35%，DIP醫保支付實現正結余;新鄉市第二人民醫院診療能力不斷提升，本年度CMI同比提升0.08。

　　國藥哈電所屬國藥哈爾濱總醫院進行三院區影像科的整合，利用遠程信息傳遞，節約人力成本，提高診療效率。同時倡導“引領式診療、無痛式手術，全程式服務”的診療服務模式，在當地塑造了良好的口碑。年末，全院三四級手術占比升至 37.3%，同比提升19個百分點。

　　成本結構優化類

　　國藥華中重點開展所屬各醫院“藥占比”指標的改善。國藥東風總院通過優化藥品品種、規范臨床路徑、加強藥品使用監管等舉措，本年度住院藥占比同比下降1.3個百分點;國藥東風花果醫院通過強化處方點評、加強培訓指導等多種方式本年度藥占比降低1.9個百分點。

　　國藥同煤聚焦人力成本和節支降耗，成立專項改善小組，開展QC、PDCA、RCA等多種管理工具的培訓，全力開展改善活動。經過一年的努力，國藥同煤總醫院成本費用率同比下降6.55個百分點;國藥同煤二醫院醫療服務收入占比同比提升9.14個百分點;國藥同煤三醫院醫療服務收入占比同比提升8.05個百分點。

　　國藥北方所屬兩家醫院通過規范每月經營分析會，對臨床科室重點指標進行專項分析，閉環追蹤，成本結構指標逐步優化。年末，國藥北方醫院藥占比同比降低2個百分點，百元醫療收入衛材占比同比降低1個百分點;國藥一機醫院百元醫療收入衛材占比同比降低1.5個百分點。

　　國藥中鐵所屬國藥中鐵中心醫院持續加強醫院成本核算、績效優化及DRG醫保政策的落實，認真梳理成本支出結構，優化收入結構。本年度藥占比同比降低9.87個百分點，醫療服務收入占比同比提升3.61個百分點。

　　國藥重慶區域所屬醫院通過引進處方前置審核系統,加強合理用藥管控,強化處方點評、考核等舉措綜合壓降藥占比。國藥重慶西南鋁醫院藥占比同比下降3.14個百分點;國藥望江醫院藥占比同比下降5.08個百分點。

　　國藥西安所屬國藥西安惠安醫院開展“降低醫院耗材占比和運營成本，減輕患者經濟負擔”院級改善活動，實施改善活動后全院耗占比同比降低3.72個百分點。

　　業務擴容類

　　國藥重慶所屬國藥重慶西南鋁醫院統籌謀劃，調整學科設置，優化資源配置，引入新技術新項目多措并舉提升醫院的綜合診療能力和急危重癥救治能力，提升醫療服務內涵，改善成果顯著。本年度，重組成立消化疾病和內鏡中心，提高診療能力的同時切實改善患者就醫體驗，胃腸鏡檢查治療例次同比增長120.5%。通過人才引培、設備提檔、管理改善等全力推動介入技術應用，冠狀動脈造影術等介入治療例次環比增長109.4%，三四級手術占比提升至55%。

　　國藥長航(上海)所屬國藥上海長航醫院本年加大了與醫聯體的密切聯系，優化轉診流程，業務擴容增量效果明顯，出院人數同比增長148.43%，手術人次同比增長161.7%。

　　質量和流程改善類

　　國藥葛洲壩所屬國藥葛洲壩中心醫院密切結合三甲復評活動，加強醫療行為規范，嚴格落實合理檢查、合理診療等政策和標準，在全院開展臨床路徑的精益流程改善活動。醫院臨床路徑管理率同比年初提升17個百分點，臨床路徑入徑率達45%，臨床路徑完成率達95%。

　　國藥大連所屬國藥大連機車醫院將指標改善與“服務質量提升年、運營管理建設年”相關系列活動相結合，通過績效考核驅動，把節支降耗結果與績效激勵關聯，提高科室成本管控積極性，本年節約管理及運行成本達220萬元。

　　國藥華中所屬國藥東風茅箭醫院開展降低藥品庫存的改善，通過定期進行藥品庫存分析，對藥品的存儲、配藥、發藥等環節進行流程規范，提高了工作效率，減少了庫存的占用和運營成本。

　　國藥平頂山深入開展“改善就醫感受、提升患者體驗”活動，積極轉變就醫服務模式，推出關愛老人志愿者陪診服務，將“以病人為中心”的理念貫穿于診療各環節，用實際行動暖人心、聚民心、筑同心。

　　獲獎成果展示

　　第六屆中央企業QC小組成果發表賽中，國藥北方醫院呵護圈QC小組“提高腦卒中患者吞咽功能訓練正確率”成果代表國藥集團參賽并榮獲二等獎，創造歷史最好成績。

　　國藥集團QC質量管理小組成果發表賽中，國藥北方醫院呵護圈和國藥葛洲壩中心醫院康復圈獲得一等獎、國藥同煤總醫院活力小組和國藥東風總醫院同心圈分別獲得二等獎、三等獎。

　　國家衛健委醫院管理研究所官方發布《關于公布醫療質量安全持續改進典型案例活動入圍名單的通知》，其中山西大同國藥同煤總醫院喜獲2023年醫療質量安全持續改進典型案例活動“優秀組織單位獎”，在67家單位中排第14名。

　　結語

　　本年度的精益指標改善取得了切實的成效和成果，各級管理團隊充分感知到了認識精益、踐行精益對于降低成本、消除浪費、提升效能、創造價值具有的重要意義。2024年國藥醫療將繼續推動精益指標改善，創造持續改進的精益文化，引導所屬單位高效運營、求真務實、精益求精，實現質量與效益的雙豐收，為國藥醫療高質量發展創造新的動能。